肾前性和肾后性鉴别主要通过以下几点：
1.病史：
肾前性：常有导致肾灌注不足的病史，如大量失血、严重呕吐腹泻、过度利尿等。
肾后性：多有导致尿路梗阻的病史，如结石、肿瘤、前列腺增生等。
2.症状：
肾前性：除原发病症状外，主要表现为少尿或无尿，伴恶心、呕吐、乏力等。
肾后性：主要表现为患侧腰痛、血尿、排尿困难或无尿。
3.体征：
肾前性：一般无特殊体征。
肾后性：可触及肿大的肾脏或包块，有时有压痛。
4.实验室检查：
肾前性：血肌酐、尿素氮升高，尿比重、尿渗透压降低。
肾后性：可有尿常规异常，如血尿、蛋白尿等。
5.影像学检查：
肾前性：B超、CT等检查可发现导致肾灌注不足的原因，如失血、脱水等。
肾后性：可发现尿路梗阻的部位和原因，如结石、肿瘤等。
综上所述，肾前性和肾后性的鉴别主要依靠病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合判断。在临床实践中，应仔细询问病史，进行全面的体格检查和必要的实验室及影像学检查，以明确病因，采取相应的治疗措施。