手心总热可能由多种原因引起，如阴虚火旺、湿热内蕴、情志因素等。
一、阴虚火旺
多因体内阴液亏虚，虚火内生所致。阴液不足，不能制约阳气，阳气相对偏亢，就会出现虚热的表现，常见手心热，还可能伴有潮热、盗汗、口咽干燥等症状。多见于长期熬夜、过度劳累、年老体衰等人群，这类人群阴液消耗较多，易出现阴虚火旺情况。
二、湿热内蕴
脾胃功能失调，水湿运化不畅，湿郁化热，湿热蕴结体内，可导致手心发热。同时可能伴有身体困重、舌苔黄腻、大便黏腻等表现。长期嗜食辛辣油腻食物、居住环境潮湿等人群易出现湿热内蕴状况。
三、情志因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等情志不舒，可影响脏腑气机，导致气郁化火，出现手心热的情况。比如长期处于高压工作环境的人群，易因情志不调出现手心总热现象。
四、其他因素
一些疾病状态也可能导致手心总热，如甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，产热增加，可出现手心热等症状；更年期女性由于体内激素水平变化，也可能出现手心热伴潮热等表现。