小赤豆和红豆的功效区别主要体现在以下几个方面：
1.外观不同：小赤豆呈细长形，颗粒比红豆小；红豆呈圆形，颗粒比小赤豆大。
2.口感不同：小赤豆质地坚硬，口感较硬；红豆质地柔软，口感较甜。
3.营养成分不同：小赤豆富含蛋白质、膳食纤维、维生素B1、维生素B2、烟酸、钙、铁等营养成分；红豆富含蛋白质、膳食纤维、维生素B1、维生素B2、烟酸、钾、镁、磷等营养成分。
4.功效不同：小赤豆具有清热解毒、利尿消肿、健脾益胃等功效；红豆具有清热解毒、健脾益胃、利尿消肿、通气除烦等功效。
5.适用人群不同：小赤豆一般适用于清热解毒、利尿消肿、健脾益胃等人群；红豆一般适用于清热解毒、健脾益胃、利尿消肿、通气除烦等人群。
综上所述，小赤豆和红豆在外观、口感、营养成分、功效和适用人群等方面存在一定的区别。在选择食用时，可以根据自己的口味和需求进行选择。