肛门里面疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。
2.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦部急慢性炎症，常并发肛乳头炎，多由细菌感染引起，患者会感觉肛门疼痛，并伴有肛门下坠感。
3.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可引起肛门括约肌痉挛，导致疼痛。
4.肛管直肠恶性肿瘤：肛管直肠癌侵犯肛管或肛门周围组织，可引起肛门疼痛。
5.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，患者会出现肛门疼痛、肿胀、发热等症状。
6.肛门异物损伤：如鱼刺、鸡骨等尖锐物体插入肛门，可引起肛门疼痛。
7.肛门直肠神经官能症：因精神因素或神经病变引起的肛门疼痛，无器质性病变，患者常感觉肛门坠胀、疼痛，或伴有腹泻、便秘等症状。
如果出现肛门里面疼的症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，患者应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，保持肛门清洁，避免久坐、久站。