肛门里面疼痛可能由多种原因引起，比如痔疮，Ⅲ度以上的内痔脱出嵌顿，可导致肛门里面剧烈疼痛，还可能伴有肛门坠胀感。一般来说，引起肛门里面疼痛的常见原因主要有以下几类：
痔疮导致的肛门里面疼痛
内痔脱出嵌顿： 当内痔发展到Ⅲ度及以上时，排便时内痔容易脱出肛门外，若不能及时回纳，就会发生嵌顿，引起肛门里面剧烈疼痛，还可能伴有便血，血色鲜红，多在排便后点滴而出。血栓性外痔： 肛门周围皮下静脉破裂出血，形成血栓，会导致肛门里面突然出现疼痛剧烈的肿块，疼痛程度较为明显，触摸时疼痛加剧。
肛周脓肿引发的肛门里面疼痛
低位肛周脓肿： 主要表现为肛门里面持续性疼痛，逐渐加重，病变处有明显的红肿、硬结，有压痛，部分患者还可能伴有发热，体温可达到38℃左右。高位肛周脓肿： 疼痛相对不那么剧烈，但会有深部的坠胀感，患者可能感觉肛门里面有沉重感，同时可能伴有全身症状，如乏力、寒战等。
肛裂造成的肛门里面疼痛
急性肛裂： 排便时会出现肛门里面刀割样或烧灼样疼痛，排便后疼痛有短暂缓解，但随后会因肛门括约肌痉挛而再次出现剧烈疼痛，可持续数小时，同时伴有便血，量较少，血色鲜红。慢性肛裂： 肛门里面疼痛呈周期性，排便时疼痛，便后有缓解期，之后又因括约肌痉挛出现疼痛，疼痛时间较长，可长达数小时甚至整天。
肠道炎症导致的肛门里面疼痛
溃疡性结肠炎： 除了有腹泻、黏液脓血便等症状外，还可能出现肛门里面隐痛、坠胀感，病情发作时疼痛可能会加重，部分患者还会伴有发热、消瘦等全身症状。克罗恩病： 可累及肛门直肠部位，引起肛门里面疼痛，常伴有腹泻、腹痛，大便多为糊状，一般无脓血，病情容易反复发作，患者可能会出现体重下降等情况。