肛门里面疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，多由便秘引起，典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。
2.内痔：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，内痔一般无疼痛，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
3.肛管直肠周围脓肿：是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘，疼痛是主要症状。
4.肛窦炎：是肛窦及肛门腺内的炎症性病变，常并发肛乳头炎，多由便秘引起，排便时肛门疼痛，此外还会有肛门下坠感等症状。
5.直肠癌：肛管直肠癌破溃感染，或肛管皮肤擦伤、直肠炎等均可导致肛门疼痛，伴有大便习惯改变、脓血便、里急后重、便条变细等症状。
如果出现肛门里面疼痛，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持肛门清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘。