精索静脉曲张能否自愈，取决于其严重程度。对于轻微的精索静脉曲张，可能会在一定时间内自行缓解，但对于中重度精索静脉曲张，通常需要治疗。
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。精索静脉曲张的自愈与以下因素有关：
程度较轻：如果精索静脉曲张是轻度的，可能不会对精索内血液循环造成太大影响，通过改善生活习惯，如避免久坐、久站，穿着宽松内裤，保持局部清洁等，有可能缓解症状，甚至使曲张的静脉恢复正常。
去除病因：某些导致精索静脉曲张的原因，如腹膜后肿瘤、肾肿瘤等，如果能够及时去除，精索静脉曲张也可能会自愈。
需要注意的是，精索静脉曲张的自愈概率较低，且自行判断精索静脉曲张的程度较为困难。因此，如果怀疑有精索静脉曲张，或出现阴囊坠胀、疼痛等不适，应及时就医，进行详细的检查，如精索静脉超声等，以确定精索静脉曲张的程度，并采取相应的治疗措施。
对于精索静脉曲张的治疗，主要包括以下方法：
生活方式调整：如避免久坐、久站，穿着宽松内裤，避免过度性生活等。
药物治疗：可使用一些药物，如黄酮类药物、七叶皂苷类药物等，缓解症状。
手术治疗：对于中重度精索静脉曲张，或药物治疗无效的患者，常采用精索静脉高位结扎术等手术方法进行治疗。
此外，精索静脉曲张患者在治疗期间，应注意定期复查，以便及时了解病情变化。对于有生育需求的男性，如果精索静脉曲张导致精液质量下降，应在医生的指导下进行治疗，以提高受孕概率。
总之，精索静脉曲张的自愈可能性较小，建议患者及时就医，根据具体情况选择合适的治疗方法。同时，应注意生活方式的调整，以促进病情的恢复。