如果内裤上总有大便迹，可能是以下原因导致的：
1.肛门失禁：肛门括约肌失去控制能力，导致大便失禁。这可能是由于神经系统问题、肛门疾病或其他健康问题引起的。
2.腹泻：频繁的腹泻会导致大便次数增多，容易弄脏内裤。
3.便秘：严重的便秘可能导致大便干燥、硬结，难以排出，有时会在肛门口残留一些大便迹。
4.肠道疾病：某些肠道疾病，如炎症性肠病、肠道感染、肠道肿瘤等，可能导致大便形态和排泄习惯的改变。
5.神经系统问题：脑部或脊髓的神经系统问题，可能影响肛门括约肌的功能。
6.药物副作用：某些药物可能导致便秘或影响肠道功能。
7.其他因素：年老、体弱、营养不良等也可能增加大便失禁的风险。
针对内裤上总有大便迹的问题，可以采取以下措施：
1.就医诊断：及时就医，进行全面的身体检查和相关的实验室检查，以确定具体原因。
2.治疗病因：根据诊断结果，采取相应的治疗措施。例如，治疗肠道疾病、调整神经系统问题、改善便秘等。
3.康复训练：对于肛门失禁的患者，可能需要进行康复训练，如盆底肌肉训练、生物反馈治疗等，以恢复肛门括约肌的功能。
4.注意个人卫生：保持肛门周围的清洁，及时更换内裤，使用温水清洗。
5.饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多喝水，有助于预防和改善便秘。
6.密切观察：注意观察大便的情况、其他症状的变化，以及治疗的效果。
如果内裤上总有大便迹的问题持续存在或伴有其他不适症状，应及时就医，以便明确病因并得到适当的治疗。同时，保持良好的生活习惯和个人卫生，也有助于减轻症状和预防问题的加重。