背上和胸口长很多痘痘，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，好发于面部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。痤疮的发生与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症反应等有关。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种毛囊炎症性皮肤病，好发于青壮年，主要与高温、多汗、多脂、搔抓等因素有关。马拉色菌毛囊炎的临床表现为半球形丘疹，直径2-4mm，有光泽，周围有红晕，可挤出白色脂样物质。
3.糠秕孢子菌性毛囊炎：糠秕孢子菌性毛囊炎是由圆形或卵圆形糠秕孢子菌引起的毛囊性皮肤真菌病，好发于青壮年，与高温、多汗、多脂、营养不良、糖尿病等因素有关。糠秕孢子菌性毛囊炎的临床表现为半球形丘疹，直径2-4mm，有光泽，周围有红晕，可挤出白色脂样物质。
4.其他：背部和胸口长很多痘痘还可能与细菌感染、过敏、内分泌失调等因素有关。
如果背上和胸口长了很多痘痘，建议及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，饮食要清淡，避免辛辣、油腻、甜食等。
需要注意的是，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，由于身体状况和免疫力不同，治疗方法和药物选择可能会有所不同。因此，在治疗前，建议咨询医生，根据个人情况制定合适的治疗方案。