手背上出现密密麻麻的小疙瘩，伴有瘙痒，可能是以下原因引起：
1.湿疹：是一种常见的皮肤炎症，可能与过敏、环境因素、遗传等有关。湿疹可发生于手背上，表现为粟粒大小的丘疹、丘疱疹或水疱，伴有瘙痒。
2.汗疱疹：病因尚不明确，可能与过敏、精神紧张、局部感染、局部多汗等因素有关。汗疱疹好发于手掌、手指侧面及指端，也可累及手背，表现为深在性小水疱，粟粒至米粒大小，略高出皮肤表面，常无红晕，对称分布，水疱干涸后形成环状鳞屑。
3.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。手癣可导致手背上出现小水疱、鳞屑、角化过度等症状，伴有瘙痒。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。接触性皮炎可表现为手背上的红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。
5.其他：如扁平苔藓、皮肤淀粉样变、疥疮等疾病也可能导致手背上出现小疙瘩伴瘙痒。
鉴于引起手背上小疙瘩的原因较多，且部分疾病可能会传染或加重，建议及时就医，进行相关检查，如皮肤镜检、过敏原检测等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在就诊前应避免搔抓患处，以免加重病情或引起感染。
在就医过程中，患者应注意以下几点：
1.提供详细的病史：包括发病时间、症状变化、是否接触过特殊物质等，以便医生准确诊断。
2.遵循医嘱：医生可能会根据具体情况开具外用药物、口服药物或其他治疗方法，患者应严格按照医嘱使用药物，避免自行增减剂量或停药。
3.注意皮肤护理：保持手部清洁干燥，避免接触刺激性物质，如洗洁精、洗衣粉等。避免长时间泡水或过度摩擦手部。
4.避免搔抓：搔抓可能会导致皮肤破损，增加感染的风险，还可能会使病情加重。
5.注意个人卫生：勤洗手，避免与他人共用毛巾、脸盆等物品，防止交叉感染。
6.饮食注意：避免食用辛辣、海鲜等易过敏的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
总之，手背上出现密密麻麻的小疙瘩伴瘙痒，应引起重视，及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，注意皮肤护理和个人卫生，避免病情加重或复发。