HLAB27阴性不一定可以确诊为强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，也可能累及外周关节和其他器官。HLAB27是与强直性脊柱炎相关的一种人类白细胞抗原，其阳性率在强直性脊柱炎患者中较高，但不是确诊的唯一标准。
除了HLAB27检测外，医生还会综合考虑以下因素来诊断强直性脊柱炎：
临床症状：包括下腰痛、脊柱僵硬、疼痛在夜间加重、活动后减轻等。
体征：医生会进行脊柱和关节的检查，观察是否有脊柱强直、胸廓活动度受限等体征。
影像学检查：X线、CT、磁共振成像（MRI）等检查可以帮助医生了解脊柱和关节的病变情况。
排除其他疾病：医生会排除其他可能导致类似症状的疾病，如感染、炎症性肠病、银屑病等。
如果HLAB27阴性，但临床症状和影像学检查符合强直性脊柱炎的表现，医生仍可能确诊为强直性脊柱炎。此外，一些早期或轻症的强直性脊柱炎患者HLAB27可能为阴性。
因此，对于疑似强直性脊柱炎的患者，医生会进行全面的评估和诊断，以确保准确诊断和制定合适的治疗方案。如果对强直性脊柱炎的诊断有疑问，建议咨询风湿病专科医生或其他相关专家，以获得更详细和个性化的建议。