一般来说，HLAB27阴性基本可以排除强直性脊柱炎，但仍有部分强直性脊柱炎患者的HLAB27检测结果为阴性。
除了HLAB27检测，医生还会综合考虑患者的症状、体征、影像学检查等结果来诊断强直性脊柱炎。如果患者有以下情况，应高度怀疑强直性脊柱炎：
腰痛、晨僵：尤其在休息后明显，活动后减轻。
脊柱疼痛：可逐渐向上发展，累及胸椎、颈椎，出现驼背畸形。
外周关节炎：髋、膝、踝等关节肿痛，常为不对称性。
肌腱端炎：足跟、足掌等部位疼痛。
家族中有强直性脊柱炎患者。
如果怀疑有强直性脊柱炎，医生可能会建议进行以下检查：
影像学检查：如X线、CT、磁共振成像（MRI）等，以了解脊柱和关节的病变情况。
其他检查：如红细胞沉降率、C反应蛋白、人类白细胞抗原B27等，有助于评估病情和排除其他疾病。
对于HLAB27阴性的患者，医生会更加谨慎地进行诊断，并综合考虑其他因素。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，强直性脊柱炎的诊断需要综合考虑多种因素，不能仅仅依靠HLAB27检测结果。如果对自己的健康有疑虑，应及时咨询医生，以便获得更准确的诊断和治疗建议。