一、控制总热量
根据患者的年龄、性别、身高、体重、活动量等因素来确定每日所需的总热量。例如，对于成年男性，轻体力活动者每日每千克理想体重给予25-30千卡热量；女性轻体力活动者每日每千克理想体重给予25-20千卡热量。理想体重（kg）=身高（cm）-105，通过合理控制总热量摄入，可维持正常体重或逐渐纠正肥胖，有助于血糖的控制。
二、合理分配三大营养素
1.碳水化合物
-应占总热量的50%-60%，选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、杂豆类等，避免精制糖及含糖饮料。研究表明，食用全谷物食品的糖尿病患者血糖波动相对较小。例如，与精制米面相比，燕麦中的膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收，使餐后血糖上升速度减缓。
-一般来说，每日碳水化合物的摄入量可控制在200-300克左右，具体需根据个体情况调整。
2.蛋白质
-蛋白质应占总热量的15%-20%，其中优质蛋白质应占一半以上。优质蛋白质来源包括瘦肉（如鸡胸肉、瘦牛肉）、鱼类（如三文鱼、鳕鱼）、蛋类、豆类及豆制品等。对于糖尿病患者，保证充足的蛋白质摄入有助于维持身体正常的代谢和组织修复。例如，一项研究发现，糖尿病患者摄入适量的优质蛋白质可以改善胰岛素敏感性。
-成人每日每千克理想体重蛋白质摄入量约为0.8-1.2克。
3.脂肪
-脂肪应占总热量的20%-30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、鱼油等，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。饱和脂肪酸主要存在于动物脂肪（如肥肉、猪油）和部分植物油（如棕榈油）中，反式脂肪酸常见于油炸食品、烘焙食品等。过多的饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入会增加心血管疾病的风险，而糖尿病患者往往合并有心血管疾病的高风险，所以要严格控制。例如，过多摄入饱和脂肪酸可能会影响胰岛素的作用，导致血糖难以控制。
-每日脂肪摄入量应根据个体情况调整，一般来说，饱和脂肪酸摄入量应少于总热量的10%，反式脂肪酸应尽量避免摄入。
三、多吃蔬菜
蔬菜富含膳食纤维、维生素和矿物质，热量低。建议每日蔬菜摄入量不少于500克，选择深色蔬菜（如菠菜、西兰花、紫甘蓝等），其营养成分更丰富。例如，菠菜中含有丰富的维生素C、维生素K和铁等，膳食纤维含量也较高，有助于延缓餐后血糖上升，同时增加饱腹感。
四、适量摄入水果
在血糖控制平稳的情况下（空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤10mmol/L），可适量摄入水果。选择含糖量相对较低的水果，如苹果、梨、草莓、蓝莓等，每次摄入量不宜过多，一般控制在100-200克左右，且最好在两餐之间食用，如上午10点左右或下午3点左右，避免餐后立即吃水果导致血糖急剧升高。例如，每100克苹果的含糖量约为13克左右，可在血糖稳定时少量食用。
五、注意饮食规律
定时定量进餐，避免暴饮暴食。一日三餐的热量分配可按照1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的比例分配。规律的饮食有助于维持血糖的稳定，避免血糖波动过大。例如，早餐摄入1/5的热量，午餐和晚餐各摄入2/5的热量，可使血糖在一天中相对平稳。
特殊人群注意事项
1.儿童糖尿病患者
-儿童处于生长发育阶段，在饮食控制的同时要保证营养的充足。热量的摄入要满足生长发育的需求，碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例可根据儿童的年龄、体重和活动量进行适当调整。例如，对于学龄期儿童，每日的总热量摄入需要根据其身高、体重和每日活动量精确计算，确保既能控制血糖，又不影响正常生长。
-要避免食用高糖、高脂肪的零食，如糖果、油炸薯片等，选择健康的零食，如无糖酸奶、新鲜水果等。
2.老年糖尿病患者
-老年糖尿病患者多伴有器官功能衰退，在饮食上要注意易于消化吸收。蛋白质的摄入应以优质蛋白为主，同时要注意控制钠盐的摄入，每日食盐摄入量应少于6克，预防高血压等并发症。例如，老年糖尿病患者消化功能较弱，选择瘦肉、鱼类等易消化的优质蛋白质来源。
-要根据身体活动能力适当调整饮食量，活动量少的老年患者要减少热量摄入，避免体重增加加重病情。
3.妊娠糖尿病患者
-妊娠糖尿病患者的饮食既要保证胎儿的正常生长发育，又要控制血糖。热量的摄入要根据孕周和体重增长情况进行调整。碳水化合物的摄入要选择富含膳食纤维的，保证每日碳水化合物的摄入量在150-200克左右，同时要密切监测血糖变化，根据血糖情况及时调整饮食。例如，妊娠中期的孕妇每日碳水化合物摄入量可控制在175-200克，以满足胎儿发育对能量的需求，同时避免血糖过高。
-要注意饮食的均衡，保证维生素和矿物质的摄入，可适当增加富含钙、铁、锌等营养素的食物摄入，如牛奶、动物肝脏等。