宝宝晚上咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因和建议：
1.生理原因：
喉部结构：宝宝的喉部比较狭窄，容易受到刺激，导致咳嗽。
分泌物积聚：晚上睡觉时，宝宝的分泌物可能会积聚在喉部，刺激咳嗽。
卧位：平卧时，宝宝的呼吸道更容易受到刺激，引起咳嗽。
2.过敏：
过敏原：室内过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等；室外过敏原，如空气污染、霉菌等。
过敏反应：过敏体质的宝宝接触过敏原后，可能会出现咳嗽、喘息等症状。
3.感染：
呼吸道感染：感冒、流感、肺炎等病毒或细菌感染，可引起咳嗽。
其他感染：百日咳、支原体感染等也可能导致咳嗽。
4.环境因素：
干燥空气：晚上空气干燥，宝宝的喉部可能会感到不适，引起咳嗽。
温度变化：室内温度过低或过高，也可能刺激宝宝的呼吸道。
5.其他原因：
胃食管反流：胃酸反流到喉部，刺激咳嗽。
心脏问题：某些心脏疾病也可能导致咳嗽。
治疗方法：
1.保持室内湿润：使用加湿器增加空气湿度。
2.调整体位：可以将宝宝的头部垫高，减轻咳嗽。
3.多喝温水：有助于缓解喉部不适。
4.拍背：帮助宝宝咳出痰液。
5.避免过敏原：保持室内清洁，定期更换床上用品，避免接触宠物等。
6.就医：如果咳嗽严重、持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息等，应及时就医。医生会根据具体情况进行诊断，并给予相应的治疗。
需要注意的是，每个宝宝的情况可能不同，如果对宝宝的咳嗽情况感到担忧，最好咨询医生的意见。此外，在宝宝咳嗽期间，应密切观察其症状变化，确保宝宝的舒适和安全。