宝宝晚上咳嗽厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.呼吸道感染：病毒或细菌感染是导致宝宝咳嗽的最常见原因。上呼吸道感染、支气管炎或肺炎等都可能引起咳嗽。
治疗：通常情况下，呼吸道感染会在一周左右自行好转。如果症状持续或加重，医生可能会建议使用止咳药和祛痰药，以帮助缓解咳嗽。
2.过敏：宝宝可能对空气中的过敏原（如花粉、尘螨、宠物毛发等）过敏，导致晚上咳嗽加重。
治疗：如果怀疑宝宝对过敏原过敏，可以咨询医生进行过敏原测试，并采取相应的措施，如保持室内清洁、使用空气净化器等。
3.胃食管反流：胃酸反流到食管和喉部可能刺激咳嗽感受器，导致宝宝晚上咳嗽。
治疗：可以尝试将宝宝的床头抬高，减少反流的发生。如果症状严重，医生可能会建议使用抗酸药。
4.环境因素：干燥的空气、烟雾、异味等环境因素可能刺激宝宝的呼吸道，引起咳嗽。
治疗：保持室内空气湿润，避免烟雾和异味，可以使用加湿器来改善空气湿度。
5.其他原因：百日咳、咳嗽变异性哮喘、异物吸入等也可能导致宝宝晚上咳嗽厉害。
如果宝宝咳嗽严重或持续时间较长，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断并制定合适的治疗方案。同时，家长可以注意以下几点来帮助宝宝缓解咳嗽：
1.保持宝宝舒适：给宝宝提供足够的水分，保持喉咙湿润。
2.调整睡眠姿势：将宝宝的头部抬高，有助于减轻咳嗽。
3.避免刺激物：尽量避免宝宝接触过敏原和刺激性物质。
4.注意饮食：避免给宝宝喂食过甜或过咸的食物，以免加重咳嗽。
需要注意的是，每个宝宝的情况都可能不同，因此最好在医生的指导下进行治疗和护理。如果宝宝出现呼吸急促、喘息、发热等异常症状，应立即就医。