小孩膝盖老是痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.生长痛：小孩在生长发育过程中，骨骼生长迅速，可能会导致膝盖周围的肌肉和韧带牵拉，引起疼痛。这种疼痛通常发生在晚上，休息后会缓解。家长可以通过给孩子按摩、热敷等方式缓解疼痛，同时保证孩子摄入足够的营养和钙质。
2.外伤：小孩在活动中可能会不小心摔倒、碰撞膝盖，导致受伤。如果疼痛持续不缓解，或者出现肿胀、淤青等症状，建议及时就医，进行详细的检查和治疗。
3.关节炎：儿童也可能患有关节炎，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等。这些疾病会导致关节炎症和疼痛。如果孩子还伴有其他症状，如发热、皮疹、关节肿胀等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
4.感染：膝盖部位的感染，如滑膜炎、骨髓炎等，也会引起疼痛。此外，一些全身性疾病，如结核病、白血病等，也可能导致膝盖疼痛。如果孩子出现发热、寒战等感染症状，或疼痛持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
5.其他：其他原因还包括髌骨软化症、半月板损伤、韧带损伤等。
总之，如果小孩膝盖老是痛，建议家长及时带孩子就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，家长应注意孩子的休息和保暖，避免过度活动和受伤。