早上起床时头晕天旋地转，可能是以下原因引起：
1.良性阵发性位置性眩晕：这是一种常见的内耳性眩晕，与头部位置变化有关。当头位变动时，耳石会脱落并刺激半规管毛细胞，导致眩晕发作。通常在起床、躺下、翻身或抬头时出现，持续时间短暂，可伴有恶心、呕吐。
2.梅尼埃病：病因不明，可能与内耳淋巴循环障碍有关。主要表现为反复发作的旋转性眩晕，伴有波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕多在发作前有耳鸣和耳部胀满感，发作时听力减退。
3.前庭神经元炎：为末梢神经炎的一种，可发生于任何年龄，但以中年人多见。多因病毒性感染引起，眩晕症状可在发病后数小时或数天内达到高峰，伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣、耳聋。
4.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，也可导致头晕天旋地转。此外，颈椎病、低血压、低血糖、贫血等也可能引起类似症状。
如果经常出现早上起床时头晕天旋地转的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如听力检查、前庭功能检查、头颅CT或MRI等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，避免劳累、情绪激动、长时间低头等。