一、生理性因素
(一)正常白带变化
女性怀孕后体内激素水平升高,雌激素水平显著上升,会使宫颈黏液分泌量增加,白带量较孕前增多。如果只是白带颜色稍微发黄,没有异味、外阴瘙痒等不适症状,可能是正常的生理现象。这是因为增多的白带在阴道内停留时间相对较长,水分蒸发后颜色可能会稍有变化,一般不伴有其他异常表现,无需特殊处理,注意保持外阴清洁干燥即可。
二、病理性因素
(一)阴道炎
1.细菌性阴道炎
-怀孕后由于阴道局部环境改变,容易发生细菌性阴道炎。主要是阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多所致。除了白带发黄外,还可能伴有鱼腥臭味,尤其在性生活后气味加重,同时可能有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发生与孕期阴道微生态平衡被打破有关,比如孕期阴道pH值改变等因素易诱发。
2.滴虫性阴道炎
-由阴道毛滴虫感染引起,孕期感染后白带可呈黄绿色、泡沫状,伴有明显的臭味,同时外阴瘙痒症状较为严重,瘙痒程度可影响孕妇的生活质量。滴虫性阴道炎的发生与孕期阴道环境改变,适合滴虫生长繁殖有关,毛滴虫可消耗阴道内的糖原,破坏阴道的自净作用。
3.霉菌性阴道炎
-孕期由于雌激素水平高,阴道上皮细胞内糖原含量增加,酸度增高,有利于假丝酵母菌繁殖,从而引发霉菌性阴道炎。白带通常呈豆腐渣样或凝乳状,颜色可发黄,同时伴有剧烈的外阴瘙痒,孕妇往往会感觉奇痒难忍,严重影响睡眠和日常生活。
(二)宫颈炎
怀孕后宫颈受激素影响,抵抗力相对下降,容易发生宫颈炎。急性宫颈炎时可出现白带发黄、增多,有时还可伴有性交后出血等症状。慢性宫颈炎也可能表现为白带发黄,一般是长期炎症刺激导致宫颈局部的分泌物性质改变。其发生与孕期宫颈的生理变化以及可能存在的病原体感染有关。
(三)其他感染性疾病
-如盆腔炎等,孕期如果发生盆腔炎,也可能出现白带发黄的情况,同时可能伴有下腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状。盆腔炎的发生可能与孕期机体抵抗力下降,细菌上行感染有关,炎症累及盆腔组织导致白带异常改变。
如果怀孕后发现白带有点黄,且伴有异味、外阴瘙痒、腹痛等异常情况,应及时就医,进行白带常规等相关检查,明确病因后在医生的指导下进行相应处理。同时,孕期要注意保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,勤换内裤,选择宽松棉质的内裤,以减少局部刺激,降低感染的风险。