小手指关节疼痛肿的原因可能是外伤、腱鞘炎、类风湿关节炎、骨关节炎、感染等，具体如下：
1.外伤：小手指关节受到直接或间接的暴力撞击、挤压、扭转等，可能导致关节囊、韧带、软骨等组织损伤，引起疼痛、肿胀、活动受限等症状。
2.腱鞘炎：腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，具有固定、保护和润滑肌腱的作用。如果长期过度使用手指，或手指频繁活动，可能导致腱鞘发生炎症，引起腱鞘炎，出现小手指关节疼痛、肿胀、屈伸不利等症状。
3.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯手、腕、足等小关节，可导致关节滑膜炎症、增厚，出现对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形等症状。
4.骨关节炎：骨关节炎是一种退行性病变，与衰老、肥胖、创伤、炎症等因素有关。主要累及手指、膝关节、髋关节等负重关节，可导致关节软骨退变、破坏，引起关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等症状。
5.感染：小手指关节受到细菌、病毒、真菌等感染，也可能引起炎症，导致疼痛、肿胀等症状。
6.其他：痛风、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮等疾病，也可能导致小手指关节疼痛肿。
如果出现小手指关节疼痛肿的症状，建议及时就医，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。同时，应注意休息，避免过度使用手指，避免手指受伤，注意保暖，避免寒冷刺激。