急慢性肾衰竭的鉴别主要基于发病急缓、病史、症状、体征、实验室检查等方面，具体如下：
1.发病急缓：
急性肾衰竭：起病急骤，通常在数天至数周内肾功能急剧恶化。
慢性肾衰竭：病情进展缓慢，通常是由于各种慢性肾脏疾病逐渐发展而来。
2.病史：
急性肾衰竭：常有明确的病因，如肾前性因素（如脱水、休克）、肾性因素（如肾小球肾炎、肾小管坏死）或肾后性因素（如尿路梗阻）等。
慢性肾衰竭：多有慢性肾脏疾病的病史，如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。
3.症状：
急性肾衰竭：可出现少尿或无尿、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难等症状。
慢性肾衰竭：症状相对隐匿，可出现贫血、水肿、高血压、胃肠道症状、皮肤瘙痒等。
4.体征：
急性肾衰竭：可有面色苍白、血压下降、心率加快等体征。
慢性肾衰竭：可出现面色晦暗、皮肤干燥、毛发稀疏、水肿等体征。
5.实验室检查：
急性肾衰竭：血肌酐、尿素氮升高，肌酐清除率下降。尿常规可有蛋白尿、血尿等。
慢性肾衰竭：血肌酐、尿素氮持续升高，肾小球滤过率下降。还可出现贫血、电解质紊乱等。
综上所述，通过综合分析病史、症状、体征和实验室检查，有助于鉴别急慢性肾衰竭。对于怀疑有肾衰竭的患者，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。