急性肾衰竭与慢性肾衰竭主要存在以下区别：
一、诱因不同：慢性肾衰竭主要源于多种肾脏病的逐步进展；而急性肾衰竭通常是因感染、小血管炎等多种因素致使肾功能迅速下降所引发。
二、症状表现不同：慢性肾衰竭会伴有贫血，超声检查可见肾脏体积显著缩小，肾脏血流灌注减少且实质变薄。急性肾衰竭一般不存在贫血，肾脏体积也未缩小。
三、预后不同：慢性肾衰竭伴有至少三个月的慢性肾脏病病史，由于肾单位不可再生，肾功能衰竭后无法逆转，病情会逐渐缓慢进展，直至终末期即尿毒症期，此时需要依靠血液透析、腹膜透析、肾移植等肾脏替代治疗来维持患者生命。而急性肾衰竭发病急骤，经过积极治疗，多数患者的肾功能能够恢复。
总之，急性肾衰竭和慢性肾衰竭在诱因、症状表现和预后等方面均存在明显差异，对于肾衰竭患者应及时就医，准确诊断并采取适宜的治疗措施，以避免病情恶化危及生命。