肺鳞癌中晚期患者能活二十年的情况较为少见，但存在个体差异。
一、肿瘤生物学行为差异
若患者肿瘤的恶性程度相对较低，生长和转移速度缓慢，那么患者存活二十年的可能性会相对增加。肿瘤的生物学特性受基因等多种因素影响，不同患者的肿瘤细胞增殖、侵袭等能力有别。
二、治疗效果不同
接受积极且有效的治疗，如手术结合规范的放化疗等，能较好控制肿瘤进展，可提高患者生存时长。合适的治疗方案能最大程度杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤复发转移，为患者争取更长生存时间。
三、患者自身状况影响
患者自身身体状况良好，心、肝、肾等重要脏器功能正常，免疫功能较强，能更好耐受治疗和应对疾病，有助于延长生存期。反之，若患者身体状况差，合并多种基础疾病，会影响治疗效果和生存预后。
四、生活方式因素
保持健康生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，能改善身体状态，辅助提高生存质量和延长生存时间。不良生活方式会削弱身体抵抗力，不利于患者对抗疾病。
肺鳞癌中晚期患者要积极配合治疗，保持良好心态和健康生活方式，以争取更好预后，但具体生存时间需综合多方面因素判断，不能一概而论。