肺鳞癌中晚期患者有活二十年的可能，但这取决于多种因素。
一、肿瘤分期与病理特征
肿瘤的分期是关键，若肿瘤分期相对较早，病理分化程度较高，恶性程度相对较低，那么患者存活二十年的可能性会相对大一些。因为早期发现的肿瘤往往更易控制，低分化程度的肿瘤生长相对缓慢，侵袭性较弱。
二、治疗方式及效果
规范且有效的治疗是重要因素。如果患者接受了合适的手术、放疗、化疗等综合治疗，且治疗反应良好，肿瘤得到较好控制，那么生存时间可能延长。例如，部分患者通过积极的综合治疗，能够长期稳定病情。
三、患者自身状况
患者的身体基础状况也影响预后。年龄较轻、身体一般状况较好、没有其他严重基础疾病的患者，更有可能耐受治疗并长期生存。而年龄较大、合并其他重要脏器功能障碍的患者，预后相对较差，但也并非绝对不能活二十年。
四、后续康复与随访
患者在治疗后的康复情况及定期随访也很关键。保持良好的生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟等，定期进行复查监测病情变化，及时发现问题并处理，有助于延长生存时间。
总之，肺鳞癌中晚期患者有活二十年的可能，但受到多种因素综合影响，每个患者的情况不同，不能一概而论，需要综合评估各种因素并采取个体化的治疗及管理措施。