肺鳞癌中晚期病人能活二十年的情况较为少见。一般来说，肺鳞癌中晚期的预后与多种因素相关，总体生存情况相对复杂。
一、肿瘤分期与分型影响
肿瘤的分期是关键因素，若肿瘤分期相对较早，且病理分型相对较有利于治疗反应，那么有极小部分患者有可能存活二十年。但通常中晚期肺鳞癌整体预后较差，多数患者生存时间远短于二十年。
二、治疗手段及效果影响
积极有效的治疗能在一定程度上改善预后。比如接受了规范的手术、放疗、化疗等综合治疗，且治疗反应良好，肿瘤得到较好控制，可能会延长生存时间，但达到二十年仍属少数情况。
三、患者自身状况影响
患者的身体一般状况、营养状态、是否有基础疾病等也会影响生存。身体状况较好、营养良好且无严重基础疾病的患者，相对更有可能在治疗后维持较长生存，但要达到二十年依然极具挑战性。
四、个体差异影响
不同患者对治疗的敏感性和耐受性存在个体差异，这也导致生存时间不同。有的患者可能因对治疗不敏感或出现严重不良反应等，生存时间受限，而少数个体可能因多种有利因素叠加出现较长生存，但总体而言肺鳞癌中晚期病人能活二十年是非常罕见的情况。