肺鳞癌中晚期患者有活二十年的情况，但并非普遍现象，其受多种因素影响。
一、治疗方式的影响
合适且有效的治疗方式是关键。若患者能接受规范的手术、放疗、化疗等综合治疗，且治疗效果良好，病情得到较好控制，会增加长期生存的几率。例如规范的手术切除肿瘤病灶，配合后续合理的放化疗，可抑制肿瘤细胞生长。
二、肿瘤生物学行为差异
肿瘤的生物学行为存在个体差异。有些肺鳞癌中晚期患者肿瘤恶性程度相对较低，生长、转移速度缓慢，这样就更有可能实现较长时间的生存。比如肿瘤基因检测显示某些有利的基因特征，使得肿瘤进展相对缓慢。
三、患者自身状况
患者自身的身体状况和精神状态也很重要。身体状况良好、免疫力较强，且能保持积极乐观心态配合治疗和康复的患者，更利于长期生存。像年轻、基础疾病少的患者，相对来说身体对治疗的耐受性更好。
四、随访及康复管理
规范的随访及康复管理不可或缺。患者能严格按照医生要求定期复查，及时发现病情变化并调整治疗方案，同时保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等，也有助于延长生存时间。例如定期进行影像学检查监测肿瘤情况，保持均衡饮食为身体提供营养支持。