晚上睡觉时手麻的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.睡姿不良：睡觉时手臂受压，导致手部血液循环不畅，引起手麻。
2.神经受压：颈椎病、胸廓出口综合征等疾病，可压迫臂丛神经，引起手麻。
3.糖尿病：长期糖尿病可导致周围神经病变，引起手麻。
4.关节炎：类风湿关节炎、骨性关节炎等疾病，可导致手部关节肿胀、疼痛，影响手部血液循环，引起手麻。
5.中风：中风患者可出现单侧手部麻木、无力等症状。
6.药物副作用：某些降压药、抗抑郁药等，可引起手麻。
7.营养不良：缺乏维生素B12等营养物质，可导致周围神经炎，引起手麻。
8.其他：怀孕、过度劳累、上肢外伤等，也可能引起手麻。
如果手麻症状持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、无力、肿胀等，应及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，日常生活中应注意保持良好的睡姿，避免手臂受压，适当运动，保持营养均衡，积极治疗原发病等，有助于预防手麻的发生。