双上肢血压相差大的原因有很多，主要包括以下几点：
1.血管因素：
动脉粥样硬化：动脉粥样硬化可导致血管弹性降低，管腔狭窄，从而影响血液流动，使双上肢血压相差增大。
大动脉炎：大动脉炎是一种自身免疫性疾病，可累及主动脉及其主要分支，导致血管狭窄或闭塞，引起双上肢血压差异。
2.神经因素：交感神经兴奋时，可导致血管收缩，血压升高；副交感神经兴奋时，血管扩张，血压降低。如果双侧上肢的神经功能不一致，可能导致血压差异。
3.其他因素：
上肢血管畸形：如锁骨下动脉盗血综合征，可导致上肢血液供应减少，血压降低。
测量误差：测量方法不正确、测量时体位不当等可能导致测量结果不准确，出现血压差异。
疾病因素：一些全身性疾病，如主动脉夹层、多发性大动脉炎等，也可能引起双上肢血压差异。
需要注意的是，双上肢血压相差大可能是正常现象，但也可能是某些疾病的表现。如果发现双上肢血压相差明显，应及时就医，进行详细的检查，如血管超声、CT血管造影等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应保持健康的生活方式，如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防心血管疾病的发生。