肺上长了个结节严不严重，需要根据结节的大小、形态、位置等因素来判断。一般来说，以下情况需要引起重视：
1.结节直径大于8毫米：结节直径越大，恶性的可能性也越大。
2.结节边缘不规则、有分叶或毛刺：这些特征提示结节可能是恶性的。
3.结节位于肺的上叶或靠近胸膜：上叶的结节恶性的可能性相对较高，靠近胸膜的结节也需要警惕。
4.有肺癌家族史：有肺癌家族史的人患肺癌的风险较高，发现结节时更应密切关注。
5.结节在短期内明显增大：结节在短时间内迅速增大，提示恶性的可能性较大。
除了上述情况外，医生还会结合患者的年龄、吸烟史、症状等因素进行综合判断。如果对肺上的结节有疑虑，建议及时就医，医生会根据具体情况安排进一步的检查，如胸部CT、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查等，以明确结节的性质。
如果结节被诊断为良性，通常不需要立即进行治疗，但需要定期复查，观察结节的变化情况。如果结节是恶性的，需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况选择合适的治疗方法，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
总之，肺上长了个结节需要引起重视，但不必过于恐慌。及时就医，遵循医生的建议进行检查和治疗，有助于早期发现和治疗肺癌，提高治愈率。