肺上长了个硬化结节是否严重，取决于结节的大小、形态、位置等因素，以及是否有相关症状。一般来说，以下几种情况需要引起重视：
1.恶性肿瘤：硬化结节可能是肺癌的早期表现，尤其是年龄较大、长期吸烟或有肺癌家族史的人。如果结节直径大于8毫米，形态不规则，边界不清楚，或伴有毛刺、分叶等特征，应高度怀疑恶性肿瘤。此时需要进一步做增强CT、肿瘤标志物、痰细胞学检查、支气管镜或经皮肺穿刺活检等，以明确诊断。如果确诊为肺癌，应根据肿瘤的分期和患者的身体状况，选择手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方法。
2.感染性疾病：某些感染性疾病也可能导致肺部结节硬化，如肺结核、肺炎克雷伯菌肺炎等。这些疾病通常伴有发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，血液检查和病原学检查有助于诊断。如果是感染性疾病，应根据病原体选择合适的抗生素或抗结核药物进行治疗。
3.良性肿瘤或瘤样病变：虽然恶性肿瘤的可能性较小，但也不能完全排除。一些良性肿瘤或瘤样病变，如错构瘤、硬化性血管瘤、炎性假瘤等，也可能表现为肺部结节硬化。这些病变通常没有明显的症状，直径较小，边界清楚，形态规则。如果结节较小，没有恶变倾向，一般不需要特殊处理，定期复查胸部CT即可。如果结节较大，或有恶变的可能，或引起明显的压迫症状，应考虑手术切除或其他治疗方法。
4.其他原因：一些其他原因也可能导致肺部结节硬化，如肺血管炎、肺间质纤维化、结节病等。这些疾病通常伴有其他系统的症状或体征，需要结合临床表现和相关检查进行综合判断。
总之，发现肺部结节硬化后，应及时就医，详细向医生描述自己的症状和病史，配合医生进行相关的检查和评估，以明确结节的性质和原因，并采取相应的治疗或随访措施。