一、神经系统疾病相关因素
1.发作性睡病：是一种原因不明的慢性睡眠障碍，主要病理机制与下丘脑分泌素（orexin）缺乏有关。下丘脑分泌素能维持觉醒状态，当其缺乏时，患者可出现白天不可抗拒的短期睡眠发作，同时可能伴有夜间睡眠紊乱，包括睡眠中频繁觉醒、睡眠时间过长等异常情况，从而可能出现睡23小时后醒来的表现。该病在各年龄段均可发病，青少年及青壮年相对多见，性别差异不显著，但男性略多于女性。
2.脑部病变：如颅内肿瘤、脑血管意外（脑梗死、脑出血）等。颅内肿瘤会压迫或侵犯睡眠相关的脑区结构，影响正常的睡眠调节功能；脑血管意外导致脑区血液循环障碍，损伤睡眠中枢等相关神经结构，均可打破正常的睡眠-觉醒节律，引发异常长时间睡眠后醒来的情况。例如脑桥部位的病变可能影响睡眠周期的正常调控，使得睡眠时长和节律出现紊乱。
二、内分泌疾病相关因素
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素对机体的新陈代谢、神经系统功能等有着重要调节作用。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，神经系统兴奋性下降，患者常出现嗜睡、乏力等症状，可表现为睡眠时间过长，之后醒来。该疾病在各年龄段均有发生，女性发病率高于男性，尤其是中年女性较为常见，与自身免疫、碘摄入异常等多种因素相关。
三、其他可能因素
1.严重躯体疾病：如重度心力衰竭、慢性肾衰竭终末期等严重躯体疾病，机体处于极度虚弱状态，身体代谢和功能调节紊乱，会影响睡眠-觉醒系统的正常运作，导致睡眠异常，出现长时间睡眠后醒来的情况。此类情况在老年人群中相对更易出现，因为老年人各器官功能衰退，基础疾病发生率高，身体代偿能力下降。
2.遗传因素：某些遗传性睡眠相关基因缺陷可能导致睡眠-觉醒节律异常。例如部分家族性发作性睡病可能与特定基因变异有关，遗传因素使得个体更容易出现睡眠调控方面的异常，从而可能表现为睡23小时后醒来等睡眠紊乱表现，这类情况在有家族遗传病史的人群中需重点考虑。