手背上起小红点不痛不痒，可能是樱桃状血管瘤、蜘蛛痣、紫癜等原因引起。
1.樱桃状血管瘤：病因尚不清楚，可能与皮肤老化、基因突变等有关。其发病机制为皮肤内的毛细血管和静脉丛增生，形成红色或紫红色的半球形丘疹或结节。一般无自觉症状，对健康无影响，可不治疗。若影响美观，可通过液氮冷冻、激光等方法去除。
2.蜘蛛痣：病因与雌激素水平增高有关，还可能与肝脏疾病、妊娠等有关。其发病机制为皮肤小动脉末端分支扩张，形成形似蜘蛛的血管痣。多发生在上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处。一般无自觉症状，但若按压中心红斑，则周围的辐射小血管会褪色，去除压力后又会出现。蜘蛛痣一般不需要治疗，但如果是由于肝脏疾病等引起的，需要积极治疗原发病。
3.紫癜：病因复杂，可能与血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏等有关。其发病机制为血管内血液渗出到血管外，导致皮肤、黏膜出现紫红色瘀点、瘀斑。可伴有腹痛、关节痛、血尿、黑便等症状。紫癜的治疗方法主要包括病因治疗、一般治疗、药物治疗等。
如果手背上的小红点持续不消失或逐渐增多，或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。