阴囊上长了密密麻麻的白色小痘痘，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺异位症：这是一种良性病变，表现为阴囊皮肤上出现针头大小的白色或淡黄色小丘疹，通常无自觉症状，可能与青春期内分泌变化、局部刺激等因素有关。
2.珍珠状阴茎丘疹：多见于20-30岁的男性，表现为龟头冠状沟边缘的珍珠状半透明丘疹，无明显自觉症状，可能与生理发育变异、局部刺激等因素有关。
3.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，表现为生殖器部位的菜花状赘生物，可伴有瘙痒、疼痛等症状。
4.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播，表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。
5.阴囊湿疹：是一种过敏性皮肤病，可由多种内外因素引起，表现为阴囊皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。
6.其他：如疥疮、皮脂腺囊肿、粟丘疹等也可能导致阴囊上长痘痘。
由于引起阴囊上长痘痘的原因较多，且部分疾病可能会传染或影响生殖健康，因此建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。在就诊前，应注意保持局部清洁，避免搔抓、摩擦，避免使用刺激性的药物或护肤品。同时，应注意个人卫生，避免不洁性行为，避免与他人共用毛巾、内裤等物品。
对于特殊人群，如儿童、老年人、免疫功能低下者等，阴囊上长痘痘可能需要更加重视，因为他们的免疫力较弱，更容易感染或发生并发症。此外，孕妇在治疗时也需要特别注意药物的选择，避免对胎儿造成影响。
总之，阴囊上长痘痘可能是一种正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，需要根据具体情况进行分析和处理。如果痘痘持续不消失或伴有其他症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。