b27阴性不一定不是强直性脊柱炎。b27阴性只能作为强直性脊柱炎的一个参考指标，但不能单纯依靠b27阴性来确诊或排除强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。其病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关。
强直性脊柱炎的诊断主要依靠临床症状、体征、影像学检查及实验室检查等。除了b27阳性外，还可能出现以下表现：
1.腰痛、腰僵3个月以上，休息不能缓解。
2.腰椎各方向活动受限。
3.胸廓活动度降低。
4.影像学检查显示骶髂关节炎。
需要注意的是，b27阴性也不能完全排除强直性脊柱炎的可能。大约有10%~20%的强直性脊柱炎患者b27检查结果为阴性。此外，一些其他疾病也可能出现b27阳性，如银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎等。
因此，如果怀疑有强直性脊柱炎，应及时就医，医生会根据具体情况进行综合判断，并结合其他检查结果来明确诊断。如果确诊为强直性脊柱炎，应早期诊断、早期治疗，以减轻症状、延缓病情进展、防止脊柱畸形。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。同时，患者应注意保持良好的姿势、适当锻炼、避免劳累和受凉等。