只咳嗽咳了20天不发热，不一定是肺炎。咳嗽是一种常见的症状，可能由多种原因引起，不一定是肺炎。以下是一些可能导致咳嗽但不发热的原因：
1.感染后咳嗽：许多病毒感染（如普通感冒、流感）后可出现咳嗽，多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续3～8周，胸部X线检查无异常。
2.咳嗽变异性哮喘：咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性。
3.上气道咳嗽综合征：除咳嗽外，可伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、咽干、咽痒、烧灼感等症状。
4.胃食管反流病：典型表现为烧心、反酸，也可表现为咳嗽、咳痰。
5.其他原因：如鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等。
因此，仅通过咳嗽症状不能确诊肺炎，需要结合其他临床表现、实验室检查等综合判断。如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查（如血常规、胸部X线或CT等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免劳累，保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激性物质。