一般情况下，三岁的腺样体肥大是否需要做手术，需要根据具体情况进行分析，常见的有以下几种。
1.不建议做手术：如果腺样体肥大不严重，没有明显的症状，如鼻塞、打鼾、张口呼吸等，且不会影响孩子的生长发育和生活质量，通常不需要做手术。可以通过改变孩子的生活习惯，如保持鼻腔通畅、侧卧睡眠、避免过度刺激等，来缓解症状。同时，定期带孩子到医院复查，观察腺样体的变化情况。
2.建议做手术：如果腺样体肥大严重，已经引起了明显的症状，如鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠呼吸暂停等，严重影响了孩子的生长发育和生活质量，或者腺样体肥大已经引起了其他并发症，如中耳炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，此时通常需要做手术切除腺样体。
需要注意的是，手术治疗腺样体肥大也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、咽鼓管功能障碍等。因此，在决定是否做手术之前，需要充分评估孩子的病情和手术的风险和收益，并与医生进行详细的沟通和讨论。
总之，三岁的腺样体肥大是否需要做手术，需要根据具体情况进行分析。建议家长及时带孩子到医院就诊，由医生根据孩子的病情和身体状况，制定个性化的治疗方案。