月经期第一天痛经，可能与前列腺素含量升高、子宫收缩、精神因素等有关。
痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
一、原发性痛经
（一）病因
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
（二）治疗方法
1.一般治疗
（1）重视心理治疗，消除紧张和顾虑可缓解疼痛。
（2）足够的休息和睡眠，规律而适度的锻炼，戒烟均对缓解疼痛有一定帮助。
2.药物治疗
（1）前列腺素合成酶抑制剂，通过抑制前列腺素合成酶的活性，减少前列腺素产生，防止子宫过强收缩和痉挛，从而减轻或消除痛经。常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸等。
（2）口服避孕药，适用于要求避孕的痛经妇女，有效率可达90%以上。
二、继发性痛经
（一）病因
多继发于子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤等妇科疾病。
（二）治疗方法
主要是针对病因进行治疗。
1.子宫内膜异位症
（1）药物治疗，包括孕激素、雄激素、孕三烯酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统等。
（2）手术治疗，包括保守性手术和根治性手术。
2.子宫腺肌病
（1）药物治疗，如GnRH-a、达那唑、孕三烯酮等。
（2）手术治疗，包括子宫腺肌瘤切除术、子宫切除术等。
3.盆腔炎性疾病
（1）抗生素治疗，根据药敏试验选择合适的抗生素。
（2）手术治疗，如有脓肿形成，可经腹部或经阴道切开引流。
4.子宫肌瘤
（1）肌瘤小且无症状者，一般不需要治疗，特别是近绝经年龄患者，绝经后肌瘤多可萎缩或消失。
（2）肌瘤较大，引起月经过多、贫血等症状，或肌瘤生长较快，有恶变倾向者，应手术治疗。
总之，痛经的治疗方法应根据具体情况选择，严重者应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。