月经第一天痛经可能是以下原因引起：
1.前列腺素水平升高：前列腺素含量升高可能导致子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，进而引起痛经。
2.子宫收缩：月经第一天，子宫内膜前列腺素含量增高，可能引起子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，从而出现痛经。
3.精神、神经因素：部分少女对疼痛过分敏感，对月经缺乏正确认识，产生恐惧、焦虑情绪，从而对疼痛产生更强烈的反应。
4.其他因素：原发性痛经可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，PGF2α含量升高时可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经；此外，经血中前列腺素含量也与痛经有一定的关系。精神、神经因素，如精神紧张、抑郁、恐惧等，以及其他因素，如劳累、受寒等，也可能导致痛经的发生。
需要注意的是，痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经。如果痛经症状严重，或伴有其他症状，如恶心、呕吐、头晕、乏力等，应及时就医，以明确病因，并进行针对性治疗。此外，在月经期间，应注意保暖，避免受寒，保持心情舒畅，避免过度劳累和剧烈运动，注意饮食卫生，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。