乳房里面有一个硬块按压会痛，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性疾病，其主要症状是乳房肿块和疼痛，通常在月经前加重，月经后减轻。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎多由细菌感染引起，表现为乳房红肿、疼痛、发热等；非哺乳期乳腺炎病因尚不明确，可能与自身免疫性疾病有关。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性，表现为乳房肿块，多为单发，质地坚韧，边界清楚，活动度好，无压痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头内陷等症状，少数患者可伴有腋窝淋巴结肿大。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等疾病也可能导致乳房疼痛和肿块。
如果发现乳房有硬块并伴有疼痛，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
对于40岁以上的女性，尤其是有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、长期服用雌激素类药物等高危因素的人群，应定期进行乳腺癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。
此外，在就医前，应注意以下几点：
1.避免自行按摩、挤压乳房，以免加重病情。
2.穿着宽松舒适的内衣，避免过紧的内衣压迫乳房。
3.保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少熬夜等。
4.放松心情，避免过度紧张和焦虑。
总之，乳房里面有一个硬块按压会痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施，是保障乳房健康的关键。