肺结核瘤是否需要手术，应根据具体情况进行综合判断，主要取决于以下几个因素：
1.肺结核瘤的大小和位置：一般来说，较小的肺结核瘤（直径小于3厘米）且位于非重要部位（如肺周边），通常可以通过药物治疗来控制病情。而较大的肺结核瘤或位于关键部位（如气管、主支气管）的肺结核瘤，可能需要手术治疗。
2.肺结核瘤的稳定性：医生会通过影像学检查（如胸部X线、CT等）来评估肺结核瘤的稳定性。如果肺结核瘤在一段时间内没有明显变化，或者已经钙化，手术的必要性可能较小。但如果肺结核瘤有增大、液化或出现其他不稳定迹象，手术可能是更合适的选择。
3.药物治疗反应：如果肺结核瘤对药物治疗有良好的反应，症状得到缓解，肺结核瘤缩小或稳定，手术的紧迫性可能降低。但如果药物治疗效果不佳，或者出现耐药情况，手术可能是考虑的方案之一。
4.患者的身体状况：患者的整体健康状况也是决定是否手术的重要因素。如果患者存在其他严重疾病，如心脏病、糖尿病、肺部疾病等，手术风险可能会增加，医生会根据具体情况进行评估。
5.个人意愿：患者和家属的意愿也应该被考虑在内。他们可以与医生充分沟通，了解手术的风险、益处和替代治疗方案，根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，对于肺结核瘤的治疗，手术并不是唯一的选择。在许多情况下，药物治疗结合定期随访和观察也是有效的方法。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
对于肺结核瘤患者，尤其是有手术考虑的患者，以下是一些建议：
1.积极配合医生的治疗：遵循医生的建议进行药物治疗，并按时进行复查，以监测肺结核瘤的变化情况。
2.注意休息和营养：保持充足的休息，摄入均衡的营养，有助于提高身体免疫力，促进康复。
3.避免传染：肺结核瘤患者在治疗期间应注意避免传染给他人。咳嗽、打喷嚏时应捂住口鼻，痰液应妥善处理。
4.定期随访：即使接受了治疗，也需要定期回医院进行随访，以便及时发现和处理任何问题。
如果对肺结核瘤的治疗有疑问或担忧，建议与医生进行详细的讨论，了解各种治疗方案的利弊，以便做出明智的决策。同时，要保持积极的心态，配合治疗，争取早日康复。