痔疮由痛变痒，可能是由以下原因引起：
1.疼痛缓解：痔疮引起的疼痛可能是由于内痔或外痔的血管破裂、炎症或血栓形成等原因导致。当这些症状得到缓解或改善时，疼痛可能会减轻，而瘙痒感可能会出现。
2.肛门周围皮肤变化：痔疮可能导致肛门周围皮肤的炎症、湿疹或感染。这些皮肤变化会引起瘙痒感，而疼痛可能已经减轻或消失。
3.内痔脱出：内痔在严重情况下可能会脱出肛门外。脱出的内痔组织可能受到刺激，引起瘙痒感。
4.分泌物刺激：痔疮可能导致肛门分泌物增多，这些分泌物可能刺激肛门周围的皮肤，引起瘙痒。
5.其他因素：过敏、肠道寄生虫感染、糖尿病等也可能导致肛门瘙痒，而这些疾病与痔疮可能同时存在。
如果痔疮由痛变痒，建议采取以下措施：
1.保持肛门清洁：每天用温水清洗肛门，避免使用刺激性的肥皂或清洁剂。
2.保持肛门干燥：使用柔软的卫生纸轻轻擦干肛门，避免摩擦。
3.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，避免辛辣、油腻食物，多喝水，有助于预防便秘。
4.坐浴：可以使用温盐水坐浴，缓解瘙痒症状。
5.就医：如果瘙痒症状持续不缓解或伴有其他症状，如出血、疼痛加剧、肿物脱出等，应及时就医。医生可能会进行进一步的检查和诊断，并根据具体情况给予相应的治疗建议。
需要注意的是，痔疮的治疗方法因人而异，应根据个体情况选择合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯对于预防痔疮的发生和缓解症状也非常重要。