怀孕4周小腹像例假痛，可能是正常的生理现象，也可能是异常情况，需要根据具体原因采取相应的治疗措施，以下是一些可能的情况：
1.生理现象：
子宫增大：怀孕4周时，子宫开始逐渐增大，可能会引起小腹轻微的疼痛，类似于例假痛。这是正常的生理现象，通常不需要特殊治疗，注意休息即可。
激素变化：怀孕后，体内激素水平会发生变化，可能会导致盆腔充血，引起小腹疼痛。这种疼痛通常比较轻微，不需要特殊处理。
2.异常情况：
先兆流产：如果小腹疼痛同时伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行超声检查和孕酮、人绒毛膜促性腺激素（hCG）等检查。如果确诊为先兆流产，需要卧床休息，并在医生的指导下使用黄体酮等保胎药物。
宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，常见于输卵管。宫外孕可能会导致小腹剧痛，并伴有阴道流血。一旦怀疑宫外孕，应立即就医，进行超声检查和血β-hCG检测。如果确诊为宫外孕，需要及时治疗，通常采用手术或药物治疗。
其他：如果小腹疼痛持续加重或伴有其他不适症状，如恶心、呕吐、肛门坠胀等，可能是其他异常情况引起的，如盆腔炎、子宫肌瘤等。需要及时就医，进行详细的检查和治疗。
需要注意的是，在怀孕早期，应避免剧烈运动和性生活，注意休息，保持心情愉快。如果出现小腹疼痛或其他不适症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，应按时进行产前检查，了解胎儿的发育情况。如果有任何异常情况，应及时告知医生，以便采取相应的措施。