压力性损伤,又称压疮,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。以下是关于压力性损伤的一些常见问题及解答:
一、压力性损伤的分期有哪些?
1.可疑的深部组织损伤
由于压力和剪力对皮肤、皮下组织造成的损害,在肤色深的部位表现可能不明显。
2.Ⅰ期
皮肤完整,在受压发红的部位出现压之不褪色的苍白区。
3.Ⅱ期
表皮和部分真皮缺失,表现为粉红色的创面,也可表现为完整或破裂的水疱。
4.Ⅲ期
全层皮肤缺失,但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露,可有结痂、皮下隧道。
5.Ⅳ期
全层皮肤和组织缺失,伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露,创面可出现坏死组织和焦痂。
6.不明确分期
全层皮肤和组织缺失,创面基底部被腐痂(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色)和/或痂皮(黄褐色、褐色或黑色)覆盖。
二、压力性损伤的好发部位有哪些?
压力性损伤好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟等。仰卧位时好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟等,侧卧位时好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等。
三、如何预防压力性损伤?
1.评估患者的风险因素,采取针对性的预防措施。
2.保持皮肤清洁干燥,避免潮湿、摩擦和排泄物的刺激。
3.定期翻身,避免长时间受压,建立翻身记录卡。
4.提供营养支持,增强患者的抵抗力。
5.鼓励患者进行适当的运动,如床上活动、关节活动等。
6.使用减压设备,如气垫床、减压垫等。
四、压力性损伤的治疗方法有哪些?
1.Ⅰ期和Ⅱ期压力性损伤
可采用减压、保护创面、预防感染等治疗方法。
2.Ⅲ期和Ⅳ期压力性损伤
需要进行清创、去除坏死组织、促进肉芽组织生长等治疗。
3.感染的压力性损伤
需要使用抗生素,并根据药敏试验结果选择合适的抗生素。
4.其他治疗方法
包括物理治疗、营养支持、心理治疗等。
五、压力性损伤的护理注意事项有哪些?
1.保持创面清洁干燥,避免感染。
2.定期更换敷料,观察创面的变化。
3.给予患者营养支持,促进创面愈合。
4.注意患者的心理护理,增强患者的信心。
5.培训患者和家属,提高其预防和护理的能力。
总之,压力性损伤是一种常见的并发症,需要引起医护人员的重视。通过积极的预防和治疗,可以有效降低压力性损伤的发生率和死亡率,提高患者的生活质量。