巨幼细胞贫血是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一种贫血,主要系体内缺乏维生素B₁₂和(或)叶酸所致。
【叶酸和维生素B₁₂的作用】
叶酸和维生素B₁₂是细胞增殖、核酸合成与甲基化过程中的重要辅酶。
参与嘌呤和嘧啶的合成,进一步合成DNA和RNA。
维持神经髓鞘的代谢与功能。
【巨幼细胞贫血的原因】
摄入不足:饮食中缺乏新鲜蔬菜、肉类。
吸收不良:内因子缺乏(恶性贫血)、胃切除术后。
利用障碍:药物(抗癫痫药、抗叶酸药)、酒精。
需要量增加:妊娠、婴儿期。
【巨幼细胞贫血的临床表现】
贫血:面色苍白、乏力、头晕等。
胃肠道症状:食欲不振、腹胀、腹泻等。
神经系统症状:手足麻木、行走困难、无欲、无欲、嗜睡等。
【诊断方法】
血常规:红细胞计数、血红蛋白降低,MCV>100fl。
血清叶酸、维生素B₁₂测定:降低。
其他检查:如胃镜、骨髓检查等,以明确病因。
【治疗方法】
补充叶酸和维生素B₁₂:口服或肌内注射。
对因治疗:去除病因。
【预防】
合理饮食:多摄入富含叶酸和维生素B₁₂的食物,如绿叶蔬菜、肉类、蛋类等。
定期体检:高危人群应定期检查血清叶酸、维生素B₁₂水平。
