肺上有个4mm小结节严不严重，需要综合结节的位置、形态、密度等因素来判断。一般来说，结节直径小于5mm为微小结节，小于10mm为小结节。以下是关于4mm小结节的一些信息：
1.大多数小结节是良性的：肺部小结节多数由良性疾病引起，如炎症、结核、真菌感染、良性肿瘤等。这些良性结节通常不会对健康造成严重影响，也不需要立即进行治疗。
2.定期复查很重要：对于4mm的小结节，医生通常会建议定期进行胸部CT检查，以观察结节的变化情况。一般来说，初次检查后，间隔3个月、6个月、12个月进行复查，如果结节没有明显变化，以后可以每年复查一次。
3.医生会根据结节特征评估风险：医生会综合考虑结节的位置、形态、密度、大小、数量等特征，以及患者的年龄、吸烟史、家族史等因素，来评估结节的恶性风险。如果结节有恶性特征，如分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等，医生可能会建议进一步检查或治疗。
4.其他检查方法：除了胸部CT检查，医生可能还会建议进行其他检查，如肿瘤标志物检测、痰涂片和痰培养、结核菌素试验等，以帮助明确结节的性质。
5.可能的处理方法：如果结节的恶性风险较低，医生可能会选择观察，定期复查。如果结节的恶性风险较高，或者患者有明显的症状，医生可能会建议进行进一步的检查和治疗，如经皮肺穿刺活检、胸腔镜手术等。
需要注意的是，对于肺上的小结节，不必过于紧张，但也不能忽视。及时就医，遵循医生的建议进行定期复查和进一步检查，有助于早期发现和处理可能的问题。此外，保持健康的生活方式，如戒烟、避免暴露于有害物质、适当运动等，对于肺部健康也很重要。