例假第一天有血块肉状的物质，可能是脱落的子宫内膜碎片、剥脱的阴道上皮细胞，也可能是正常的生理现象，还可能与某些疾病有关。以下是可能的原因：
1.正常的生理现象：例假期间，子宫内膜会脱落，形成经血。在脱落过程中，可能会形成一些血块和肉状物质，这是正常的生理现象。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种良性病变，可能导致例假期间出血量增多、经期延长，并出现血块和肉状物质。
3.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长，并出现血块和肉状物质。
4.子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，可能导致月经量增多、经期延长，并出现血块和肉状物质。
5.其他：子宫内膜炎、子宫黏膜下肌瘤、功能性子宫出血等也可能导致例假期间出现血块和肉状物质。
如果例假期间出现大量血块和肉状物质，或伴有严重的痛经、月经过多、经期过长等症状，应及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。