小腿里面有疙瘩按到疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.肌肉紧张或损伤：过度使用小腿肌肉、长时间站立或行走、运动时受伤等都可能导致肌肉紧张和损伤，形成疙瘩并伴有疼痛。
2.静脉曲张：静脉曲张是静脉瓣膜功能不全，导致血液回流不畅，静脉扩张和迂曲。在小腿部位，可能形成疙瘩，并伴有疼痛、沉重感或肿胀。
3.深静脉血栓形成：深静脉血栓是血液在深静脉内凝结形成的血栓。除了疙瘩和疼痛外，还可能出现肿胀、皮肤发热等症状。
4.脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成，通常生长缓慢，质地柔软，可移动，按压时可能有疼痛。
5.其他原因：皮脂腺囊肿、神经纤维瘤、骨肉瘤等也可能导致小腿内部疙瘩和疼痛。
如果小腿疙瘩伴有疼痛，建议采取以下措施：
1.休息：避免过度使用小腿肌肉，减少站立和行走时间，给肌肉足够的休息时间。
2.冷敷或热敷：在疼痛初期，可以使用冷敷缓解肿胀和疼痛；如果疼痛持续时间较长，可以使用热敷促进血液循环。
3.按摩：轻轻按摩疙瘩周围的肌肉，有助于缓解肌肉紧张。
4.就医诊断：如果疼痛持续不减或加重，或伴有其他症状，如肿胀、发热、皮肤改变等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的影像学检查，如超声、CT等，以确定疙瘩的原因，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，某些情况下，小腿内部疙瘩和疼痛可能是严重疾病的表现，如骨肉瘤、深静脉血栓等。因此，如果疼痛持续时间较长、影响正常生活或伴有其他异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
对于特殊人群，如孕妇、老年人、有基础疾病的患者等，小腿疙瘩和疼痛可能需要特别关注。在这种情况下，应及时咨询医生的建议，并遵循医生的治疗方案。
总之，小腿里面有疙瘩按到疼可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果疼痛持续不减或加重，应及时就医，以便早期诊断和治疗。