剑突按着疼可能是由多种原因引起的，具体如下：
1.外伤：剑突或胸骨受到直接外力撞击或挤压，可能导致局部软组织损伤，引起疼痛。此外，剧烈的咳嗽、呕吐等也可能导致剑突或胸骨受到牵扯，引起疼痛。
2.感染：剑突或胸骨部位的皮肤感染、软组织感染或骨髓炎等，都可能导致疼痛。
3.肋软骨炎：肋软骨炎是一种常见的疾病，可导致胸骨旁肋软骨肿胀、疼痛。疼痛通常在劳累、深呼吸或咳嗽时加重。
4.胸骨肿瘤：胸骨肿瘤或其他恶性肿瘤侵犯胸骨，也可能导致剑突按着疼。
5.其他：心血管疾病、纵隔疾病、消化系统疾病等也可能引起剑突部位的疼痛。
需要注意的是，剑突按着疼可能是严重疾病的表现，也可能是一些较轻的疾病引起。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。