甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。临床上根据甲状腺结节的病因、质地、形态、大小、功能等特点,将其分为6个级别,不同级别具有不同的临床意义。
1.一级:正常甲状腺。
2.二级:良性结节。绝大多数为良性病变,恶性风险为0%,仅需定期复查超声。
3.三级:可能良性结节。恶性风险<2%,如果结节<1.5厘米,需每6~12个月复查一次超声;如果结节≥1.5厘米,需在3个月时复查超声,若没有变化,之后6个月、12个月、18个月、24个月持续复查,若结节持续存在且无变化,以后每年复查一次。
4.四级:可疑恶性结节。其恶性风险为3%~95%,又分为4a、4b、4c亚型,恶性风险依次递增。
4a级:恶性风险为5%~10%。如果结节<1厘米,需每3~6个月复查一次超声;如果结节≥1厘米,需要在1个月内行FNA;如果细胞学结果不明确,需重复FNA或结合其他检查进一步诊断,如超声造影、CT、MR等。
4b级:恶性风险为10%~85%。对这类结节,若有条件,同样可行FNA明确诊断。
4c级:恶性风险为85%~95%。如果细胞学不能确诊,建议直接手术治疗。
5.五级:高度提示恶性。此类结节多为实质性低回声、边界不规则、纵横比≥1、内部血流紊乱,多伴有颈部淋巴结超声影像异常,恶性风险>95%,对这类结节建议直接手术治疗。
6.六级:已经病理证实为恶性。
