中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别主要在于以下几个方面：
一、病因
中枢性面瘫是由于脑部病变引起，常见的病因包括脑血管意外、脑部肿瘤、炎症等。
周围性面瘫则是由于面神经受损导致，常见的病因包括亨特氏面瘫、耳源性面神经麻痹、面神经外伤等。
二、症状
中枢性面瘫主要表现为病变对侧下部面部肌肉瘫痪，如鼻唇沟变浅、口角下垂、不能皱眉等。但上部面肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝肌等）不受累，常伴有肢体瘫痪、感觉障碍等脑部病变的症状。
周围性面瘫主要表现为同侧面部肌肉瘫痪，如额纹消失、不能皱眉、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧等。同时，患侧面部感觉障碍，味觉减退或消失。
三、体征
中枢性面瘫时，常伴有腱反射异常、病理反射阳性等体征。
周围性面瘫时，可出现贝尔现象（闭眼时，眼球向外上方转动）、味觉障碍、听觉过敏等。
四、肌电图检查
肌电图检查对中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别具有重要意义。
中枢性面瘫时，肌电图可表现为神经传导速度正常，而周围性面瘫时，肌电图可显示神经源性损害。
五、治疗方法
中枢性面瘫的治疗主要针对原发病进行，如治疗脑血管疾病、控制炎症等。同时，可配合康复训练、针灸等方法促进面瘫的恢复。
周围性面瘫的治疗主要包括药物治疗（如糖皮质激素、抗病毒药物等）、理疗、针灸、手术治疗等。
综上所述，中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别主要依靠病因、症状、体征和肌电图等方面的综合判断。及时准确地鉴别面瘫的类型，有助于采取针对性的治疗措施，促进面瘫的康复。如果出现面瘫症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。