中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别主要在于损伤部位和临床表现的不同。中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层的皮质延髓束受损导致，而周围性面瘫是由于面神经受损所致。
中枢性面瘫的主要临床表现为病灶对侧下部面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向病灶侧，可伴有同侧舌前2/3味觉丧失和听觉过敏，但是面下部肌肉不会瘫痪，皱眉、闭眼、耸鼻、鼓腮等动作均正常。
周围性面瘫的主要临床表现为同侧面部表情肌瘫痪，即额纹消失、不能皱眉、眼裂闭合不全、鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧，同时可伴有同侧舌前2/3味觉丧失。
此外，中枢性面瘫和周围性面瘫的病因和治疗方法也有所不同。中枢性面瘫通常由脑血管疾病、脑部肿瘤等引起，治疗方法主要包括针对病因的治疗和康复训练。周围性面瘫则由面神经炎、亨特综合征等引起，治疗方法主要包括抗病毒、营养神经、糖皮质激素治疗、理疗等。
需要注意的是，面瘫的诊断和治疗需要专业医生的帮助。如果出现面瘫症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据病因和病情选择合适的治疗方法。同时，面瘫患者在治疗期间应注意休息，避免受风、着凉，保持心情舒畅，有助于病情的恢复。